東京総合保健福祉センター 江古田の森

提出書類

1. 入居申込書（様式1）
   • ご夫婦で入居希望（配偶者が60歳以上であれば、60歳未満の方も入居可）の場合、各人が入居申込書を提出。
     身元引き受け人兼連帯保証人2名のうち、いずれか1名は東京都内在住で60歳未満の有職者の方。
   • ご夫婦で入居される場合、配偶者が連帯保証人になることは不可。
   以下のPDFを印刷してご利用いただけます。
   入居申込書（様式1）
2. 収入申告書（様式2）
   • 確定申告書（以下のPDFを印刷してご利用いただけます）または源泉徴収票及び年金通知書のコピーと所得金額等証明書
   • 社会保険料、医療費、国税（所得税）、住民税（都・区民税）国民健康保険料等の領収書（必要経費として申告分）
   以下のPDFを印刷してご利用いただけます。
   収入申告書（様式2）
3. 年金証書のコピー
4. 前年度1月1日〜12月31日までに年金等が振り込まれている金融機関の通帳のコピー
5. 戸籍謄本（全部事項証明書）

個別面談

訪問・面接をし、ご本人の日常生活の様子などを教えていただきます。

判定会

ケアハウスでの生活が可能かどうか検討し、入居の可否を決めます。

提出書類

国の補助を受けるための申請書作成のため、以下の書類を確認させていただいております。

1. 入居申込書（様式1） 以下のPDFを印刷してご利用いただけます。
   初めてご利用の方
   ショートステイ予約申込表（新規利用者様用）
   再利用の方
   ショートステイ予約申込表（再利用者様用）
2. 収入申告書（様式2）
   • 確定申告書（以下のPDFを印刷してご利用いただけます）または源泉徴収票及び年金通知書のコピーと所得金額等証明書
   • 社会保険料、医療費、国税（所得税）、住民税（都・区民税）国民健康保険料等の領収書（必要経費として申告分）
   以下のPDFを印刷してご利用いただけます。
   収入申告書（様式2）
3. 年金証書のコピー
4. 前年度1月1日〜12月31日までに年金等が振り込まれている金融機関の通帳のコピー
5. 戸籍謄本（全部事項証明書）